Introduction. –La vasculopathie livédoïde est une affection cutanée douloureuse des extrémités inférieures associant des papules purpuriques, un livedo, des ulcères chroniques et une atrophie blanche secondaire des téguments. Elle doit être distinguée des vascularites cutanées.Exégèse. –Nous rapportons l’observation d’un homme âgé de 38 ans admis pour douleurs insomniantes des pieds associées à un livedo et à des lésions purpuriques pulpaires et des bords externes. La biopsie cutanée identifiait des thromboses multiples des vaisseaux dermiques avec prolifération endothéliale. Les tests biologiques révélaient la présence d’un anticoagulant lupique ainsi qu’une mutation hétérozygote (G1691A) du gène du facteur V (Leiden). L’anticoagulation du patient n’a pas eu d’effet antalgique. L’introduction de l’iloprost, un analogue de la prostacycline (Ilomédine®), par voie intraveineuse permettait une sédation rapide des douleurs et une disparition des lésions cutanées.Conclusion. –La vasculopathie livédoïde est une affection cutanée liée à l’existence de processus vasculaires thrombotiques où la thrombophilie joue un rôle essentiel. L’iloprost semble être une alternative thérapeutique intéressante pour la douleur en cas d’échec des traitements anticoagulants.