Occlusion mécanique du grêle avec bézoard: apport du scanner et corrélation chirurgicale.
Auteurs : Billaud Y1, Pilleul F, Valette PJObjectif. Évaluer la corrélation tomodensitométrique et chirurgicale pour le diagnostic de bézoard sur occlusion intestinale aiguë du grêle. Analyser les facteurs prédisposants dans notre population. Patients et méthode. Nous avons repris de façon rétrospective les dossiers de 12 patients hospitalisés entre 1994 et 2000 pour occlusion du grêle associée à un bézoard. Tous les patients ont bénéficié d'un scanner hélicoïdal avant prise en charge thérapeutique ; chirurgicale pour 8 d'entre eux et médicale pour les autres. Résultats. Le syndrome jonctionnel a été identifié sur le scanner, dans tous les cas avec mise en évidence d'une formation ovoïde endoluminale de densité mixte, correspondant à un bézoard. Pour les 8 patients opérés, nous avons obtenu une bonne corrélation par rapport au scanner. Les facteurs prédisposants étaient : gastrectomie partielle (2/12), adhérences post chirurgicales (7/12), diverticule de Meckel (1/12) et des facteurs diététiques. Conclusion. La séméiologie scanographique du bézoard associé à une occlusion du grêle apparaît reproductible. Le diagnostic préopératoire a facilité la prise en charge thérapeutique.