La tête fémorale est la plus fréquente des localisations des ostéonécroses aseptiques. Asymptomatique pendant les premiers mois ou années d'évolution, elle se manifeste par une douleur de hanche non spécifique survenant sur un terrain favorisant: fracture du col fémoral, corticothérapie et situations associées (lupus, greffe d'organe), alcoolisme, dyslipidémies, drépanocytose, infection par virus de l'immunodéficience humaine, maladie des caissons, maladie de Gaucher, sexe masculin. En l'absence de signe radiologique typique, l'examen le plus performant est l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'évolution vers une coxarthrose secondaire dépend du volume de la nécrose, apprécié par IRM. Les radiographies (voire le scanner), qui déterminent le stade évolutif, et l'IRM, qui détermine le pronostic de la lésion, dictent les indications thérapeutiques: traitement médical symptomatique ou chirurgical (forage, ostéotomie ou prothèse selon les cas).