La reconstruction du ligament croisé antérieur par le tendon rotulien est la méthode la plus utilisée pour le traitement des laxités chroniques antérieures du genou. Les auteurs présentent une série de 86 cas afin d'analyser les résultats et de déterminer des facteurs pronostiques. Quatre vingt trois patients (86 genoux) opérés entre 1991 et 1993 d'une greffe isolée du LCA au tiers moyen libre du tendon rotulien réalisée sous arthroscopie avec deux voies d'abord avaient été revus en 1996 avec un recul moyen de 21 mois. Parmi eux, 51 patients (52 genoux) ont été revus à 6 ans de recul et 24 autres (25 genoux) ont donné des informations par téléphone, 8 patients (9 genoux) ont été perdus de vue. Il s'agit d'une série homogène (les patients ont été opérés par le même opérateur et selon la même technique). Les résultats ont été évalués selon les critères de l'IKDC avec des radiographies en appui monopodal et en Lachman actif. 88,5 % des patients étaient satisfaits ou très satisfaits. La laxité résiduelle différentielle en Lachman actif était inférieure à 2 mm dans 43 % des cas, comprise entre 3 et 5 mm dans 38,5 % des cas, comprise entre 6 et 10 mm dans 17 % des cas et supérieure à 10 mm dans 2,5 % des cas. 75 % ont obtenu un résultat objectif coté « A » (25 %) ou « B » (50 %), soit autant que la dernière révision, 21 % étaient cotés « C » (douleurs résiduelles, préarthrose, laxité résiduelle) et 4 % cotés « D ». Il y a eu 5 échecs de la greffe et une rupture du greffon à 3 ans au cours d'une nouvelle entorse. Quarante deux patients ont repris la même activité sportive et 9 des 12 sportifs de compétition ont repris le même sport au même niveau. L'utilisation de l'arthroscopie a permis un positionnement jugé bon ou très bon dans 88 % des cas, ce qui conditionne le résultat final (IKDC). Une corrélation a été établie entre l'état méniscal et la laxité résiduelle. Cette technique apparaît fiable. Cependant, les échecs font discuter ses indications selon le type de laxité et l'état du ménisque : dans les laxités antérieures isolées, la greffe seule au tiers moyen du tendon rotulien donne régulièrement de bons résultats. Dans les laxités antérieures évoluées, un geste complémentaire tel qu'une ténodèse latérale est à envisager.