Cette étude rétrospective porte sur 58 patients de plus de 70 ans victimes d'une fracture diaphysaire fémorale traitée par enclouage centro-médullaire verrouillé. Les patients étaient 38 femmes et 20 hommes de 83,6 ans de moyenne d'âge, victimes 49 fois d'une chute domestique. Vingt-quatre patients avaient un score ASA à 1, 23 à 2 et 11 à 3. Il y avait 31 fractures uniquement diaphysaires et 27 comportaient une irradiation trochantérienne ; elles siégeaient au 1/3 proximal 37 fois, en médio diaphysaire 7 fois, au 1/3 distal 14 fois. Trente-six fois le trait était sous-trochantérien spiroïde simple ou à coin de torsion. Les clous utilisés ont été 24 clous de Grosse et Kempf (GK) et 34 gamma longs (GL) mis en place sur table orthopédique après alésage. Dans 22 cas (17 GL et 5 GK) le foyer a été abordé pour réduction et complément d'ostéosynthèse (10 fois). Tous les patients ont été mis au fauteuil avant le 4^e jour sauf 4 patients décédés avant la fin de la première semaine. Deux patients sont décédés durant les 6 premiers mois. Les complications générales ont intéressé 20 patients. Après traitement d'une arthrite septique, une patiente est devenue grabataire. Deux patients ont présenté une nouvelle fracture en amont ou en aval du matériel. La consolidation a été obtenue en moyenne au 4^e mois. Sur les 42 patients vivants au 12^e mois, 21 marchaient sans aide, 7 utilisaient une canne, 8 se déplaçaient avec 2 cannes ou au déambulateur et 6 sont devenus grabataires. Après fracture diaphysaire fémorale du sujet âgé, la morbidité, la mortalité et la dégradation de l'état fonctionnel sont comparables à celles des fractures proximales. Les fractures ont un aspect anatomique stéréotypé. L'enclouage centro-médullaire est apparu efficace malgré les difficultés pour réduire les foyers de siège proximal. Les autres techniques sont discutées. Le risque de fracture dans une zone jonctionnelle entre portion ostéosynthésée et os porotique est une complication spécifique.