Objectif : Déterminer l'ampleur de la non-observance du traitement de la tuberculose active à Montréal et vérifier si elle est influencée par les caractéristiques de l'organisation du système de soins. Méthodes : Étude rétrospective des dossiers médicaux et de santé publique de patients tuberculeux rapportés à la Direction de la Santé Publique de Montréal-Centre entre 1992 et 1995. Un patient non-observant est défini comme étant celui qui a absorbé moins de 80 % de doses totales d'antituberculeux prescrites. Résultats : Parmi les patients pour lesquels le statut d'observance était documenté, 19,8 % étaient non-observants. Dans l'analyse univariée, vivre seul, naître dans un pays à forte prévalence de tuberculose, les effets secondaires reliés à la médication, et le suivi dans une clinique non spécialisée dans le traitement de la tuberculose étaient considérés comme des facteurs de risque de la non-observance. Dans l'analyse multivariée, chaque augmentation d'une unité d'âge (RC : 1,1; 95 % IC : 1,02-1,1) et les facteurs de risque tels que l'alcoolisme (RC : 33,8; 95 % IC : 5,8-194,4) et être séropositif au VIH (RC : 8,9; 95 % IC : 2,9-26,6) étaient indépendamment associés à la non-observance. Conclusion : La non-observance semblait être reliée de façon préférentielle aux caractéristiques individuelles des patients plutôt qu'à celles du système de soins.