Hépatectomies sous laparoscopie.
Auteurs : Biertho L1, Waage A, Gagner MBut de l'étude: Réaliser une mise au point des indications et des techniques de résections hépatiques sous laparoscopie, et évaluer les résultats de cette technique par une revue de la littérature internationale. Revue de la littérature: Près de 200 hépatectomies sous laparoscopie ont été rapportées entre 1991 et 2001. Cela représente 102 résections de tumeurs malignes, et 84 résections de tumeurs bénignes. Le taux global de conversion est de 7 % (13/186). Le taux de morbidité est de 16,1 %, dont deux cas d'embolies gazeuses probables (1,1 %). Le taux de mortalité est de 0,54 % (1/186 patients). La durée moyenne d'hospitalisation est de 7,7 jours. Conclusion: Les hépatectomies sont réalisables sous laparoscopie, avec un taux de mortalité et de morbidité comparables aux interventions sous laparotomie, pour des patients soigneusement sélectionnés. Des études prospectives randomisées sont cependant nécessaires pour confirmer ces résultats, en particulier pour la résection de métastases ou de tumeurs malignes. Les progrès de ces interventions seront probablement liés au développement de nouvelles techniques et de nouveaux instruments.