Le carcinome basocellulaire est l'une des plus fréquentes des tumeurs cutanées des paupières. Sa présentation clinique est très polymorphe et parfois trompeuse. La reconnaissance des formes précoces a l'avantage de permettre un traitement économe, simple et radical, sans séquelles invalidantes avec un risque chirurgical réduit. Une patiente de 89 ans, porteuse d'une localisation tumorale étendue largement au canthus externe gauche fut opérée de cette lésion, dont le diagnostic restait partiellement incertain. L'histopathologie a confirmé le diagnostic de carcinome basocellulaire, associant une composante massive avec nécrose et une composante adénoïde. Un diagnostic plus précoce réduit sûrement l'importance de l'exérèse, de ses complications et permet de réaliser un geste curateur avec plus de fiabilité.