But : Analyser les résultats de la kératoplastie lamellaire avec dissection cornéenne très profonde prédescemétique avec l'aide d'une injection intrastromale d'air et de produit viscoélastique. Matériels et méthodes : Tous les patients relevant d'une indication de greffe cornéenne et ayant un endothélium normal ont subi une kératoplastie lamellaire profonde, dans le cadre d'une étude prospective monocentrique non comparative entre novembre 1998 et juillet 2000. La dissection stromale profonde prédescemétique était effectuée grâce à la réalisation d'un emphysème cornéen par injection intrastromale d'air, permettant de repérer le plan transparent endothélio-descemétique. La dissection pouvait être complétée grâce à l'injection de produit viscoélastique dans les lames restantes. Un greffon allogénique entier débarrassé de son endothélium était ensuite suturé dans le lit du receveur. Résultats : Notre étude portait sur 15 yeux de 14 patients d'âge moyen 39,3 ans : kératocône (11 yeux), kératoconjonctivite atopique (1œil), taie cornéenne post-zostérienne (1œil), taie cornéenne secondaire à l'exérèse de ptérygion (1 oeil), séquelles d'une rosacée oculaire (1 oeil). Ont été exclus de l'étude les cas de perforation per-opératoire (n = 3), et les cas où les complications post-opératoires atteignaient l'axe visuel (n = 2 [hémorragie de l'interface, kératite herpétique]). L'acuité visuelle moyenne pré-opératoire était égale à 0,10 (extrêmes: 0,05 à 0,3). Après un recul moyen de 3,8 mois, la meilleure acuité visuelle corrigée post-opératoire moyenne était de 0,21 (extrêmes: 0,1 à 0,6). Un meilleur résultat visuel était obtenu dans l'indication des kératocônes (0,22 [extrêmes: 0,1 à 0,6]). L'astigmatisme moyen post-opératoire était de 4,15 (extrêmes: 0 à 8) dioptries. Un cas de rejet a été observé. Conclusion: L'injection intrastromale d'air et de produit viscoélastique est un adjuvant utile pour la réalisation d'une kératoplastie lamellaire profonde. Les résultats fonctionnels en terme d'acuité visuelle et d'astigmatisme sont encourageants à court terme. La kératoplastie lamellaire profonde est une alternative intéressante à la kératoplastie transfixiante lorsque l'endothélium cornéen est normal car elle supprime le risque théorique de rejet d'un greffon allogénique et évite la dissection lamellaire du greffon.