Introduction. L'hamartome oligemicus est une affection rare liée à une vasoconstriction localisée sélective du plexus vasculaire dermique profond (flux de thermorégulation) avec respect du plexus vasculaire superficiel (flux nutritif). Nous rapportons le quatrième cas. Observation. Un homme de 45 ans avait des lésions érythématocyanotiques froides de l'abdomen et des cuisses survenues trois ans auparavant. Les examens clinique et biologique étaient normaux. L'examen histologique montrait une très discrète dermite superficielle non spécifique. La mesure de la température cutanée objectivait une diminution de plus de 2 degrés entre l'hamartome et la peau adjacente, critère fondamental du diagnostic d'hamartome oligemicus. Discussion. La cause de cette vasoconstriction sélective du plexus vasculaire dermique profond est inconnue. Il est admis que l'hamartome oligemicus est un hamartome fonctionnel, c'est-à-dire lié à un fonctionnement anormal de structures anatomiquement normales. Toutefois l'anomalie fonctionnelle exacte n'est pas encore connue. Il pourrait s'agir d'une hypertonie du tonus sympathique vasoconstricteur des nerfs autonomes de la vascularisation dermique profonde ou d'une hypersensibilité des récepteurs adrénergiques de ces vaisseaux profonds.