Vasculite pustuleuse sévère et polymorphe induite par le losartan.
Auteurs : Piérard Franchimont C1, Henry F, Piérard GEIntroduction. Nous rapportons l'observation d'une vasculite pustuleuse sévère et inhabituelle vraisemblablement induite par le losartan potassique (Cozaar®), antihypertenseur agissant par blocage des récepteurs de l'angiotensine II. Observation. Une femme de 64 ans, hypertendue, a développé brutalement une éruption pustuleuse et bulleuse diffuse sans altération de l'état général. À l'examen histologique, sous les décollements dermo-épidermiques jonctionnels, une vasculite leucocytoclasique sévère était présente avec dépôts d'lgA et d'lgG aux sites lésionnels. Le losartan, introduit 1 mois avant le début des manifestations cliniques, était le seul médicament consommé par la malade. Son arrêt, associé à une corticothérapie rapidement dégressive a conduit à la guérison. L'éruption qui a laissé d'importantes séquelles pigmentaires n'a pas récidivé après plusieurs mois malgré la présence d'anticorps anticytoplasmes des neutrophiles. Discussion. Les effets secondaires cutanés du losartan n'ont encore été que peu rapportés. Ce médicament est vraisemblablement l'agent étiologique de la vasculite dont les caractères polymorphe et sévère étaient remarquables.