Fixateur externe monolatéral pour fracture diaphysaire du tibia avec mesures des contraintes sur le fixateur.
Auteurs : Fragnière B1, Chevalley FLe but de cette étude prospective était de vérifier qu'il était possible de traiter les fractures fermées et ouvertes du tibia par un fixateur externe monolatéral, en suivant la consolidation grâce à des jauges de contraintes équipant le fixateur, et d'évaluer les complications de ce type de traitement. Une série consécutive de 11 fractures diaphysaires du tibia (fermées dans 4 cas et ouvertes stade I ou II selon Gustilo dans 7 cas) chez 11 patients de 29 ans en moyenne a été traitée par un fixateur monolatéral. Des mesures hebdomadaires des contraintes sur le fixateur ont été réalisées et exploitées pour l'ajustement de la fixation externe. Un plâtre de marche de type Sarmiento a été appliqué dans tous les cas pour 4 semaines après ablation du fixateur externe. Toutes les fractures de cette série ont consolidé sans complications majeures et sans infection sur fiches en 20,5 semaines en moyenne (13 à 29,5 semaines). Un patient a du être réopéré pour une décortication et greffe osseuse à 12 semaines de la fracture. Les courbes de contraintes sur le fixateur externe durant le traitement ont pu être assimilées à 9 reprises à une des courbes de référence. Leur analyse a permis de détecter précocement les 3 cas évoluant vers un retard de consolidation et d'adapter efficacement le plan de traitement.