Objectifs : Définir les facteurs prédictifs du résultat des ossiculoplasties chez l'adulte. Matériel et méthode : 220 ossiculoplasties pour otites moyennes chroniques non cholestéatomateuses ont été réalisées de 1992 à 1998 chez 200 patients (110 hommes et 90 femmes) d'âge moyen 53 ans, avec des extrêmes de 17 à 82 ans. 94 patients (47 %) n'avaient jamais été opérés (99 interventions) alors que 106 (53 %) étaient des reprises (121 interventions). Le suivi moyen a été de 20 mois avec des extrêmes du perdu de vue à 70 mois. Tous les patients ont été revus en consultation à trois mois, 12 mois, 100 (50 %) à deux ans. Les interventions ont été classées en tympanoplastie de type Il quand le patient présentait un étrier normal (n = 120), et tympanoplastie de type III quand seule la platine de l'étrier était présente (n = 100). Des perforations (n = 200) ont été réparées par de l'aponévrose temporale dans 160 cas (80 %) et par un périchondre tragal de renforcement dans 40 cas (20 %). Les matériaux utilisés comprenaient 23 autogreffes d'enclume (10 %), 105 prothèses hydroxyapatite composite Goldenberg® (48 %), 55 prothèses tout hydroxyapatite Xomed® (25 %) dont 20 recouvertes d'un cartilage aminci, 19 prothèses en téflon de Klein® (9 %), 12 prothèses Ionos® (5 %) et 6 pistons malléus® (3 %). Les résultats ont été analysés en fonction des constatations sous microscope et des données audiométriques pour les fréquences 0,5 à 3 KHz. Résultats: 20 prothèses ont été luxées ou expulsées (9 %) dans un délai moyen de 6 mois, 15 (12,4 %) en reprises et 5 (5 %, p < 0,05) en première intention. 15 perforations (15/200, 7, 5 %) sont survenues, 9 avec une aponévrose (9/160, 5, 6 %) et 6 avec un périchondre (6/40, 15 % NS). A 12 mois le rinne résiduel (RR) était égal à 23 ± 12,5 dB avec 57 % de RR < 20 dB. Le gain en conduction aérienne était de 14 ± 16,5 dB pour un deltarinne de 13 ± 12,3 dB. Certains facteurs pouvaient significativement améliorer les résultats fonctionnels: un étrier présent (n = 120, p < 0,05), une première intervention (n = 99, p < 0,05), l'utilisation de prothèses tout en hydroxyapatite en tympanoplasties de type Il (p < 0,05) ou III. Conclusion: Les ossiculoplasties utilisant les prothèses tout en hydroxyapatite ont apporté des résultats satisfaisants en tympanoplastie de type II ou III.