Variation aiguë des conditions de charge: influence sur les vélocités myocardiques mesurées en mode doppler tissulaire.
Auteurs : Bauer F1, Jamal F, Douillet R, Le Roi F, Bouchoule I, Bizet-Nafeh C, Godin M, Cribier A, Derumeaux GL'intérêt de la mesure des vitesses de déplacement des parois myocardiques dans l'analyse de la fonction régionale myocardique a été démontré. L'effet des variations de charge sur les vélocités myocardiques est cependant peu connu. Le but de cette étude est de mesurer la modification des vitesses myocardiques sous l'effet de l'ultrafiltration obtenue lors d'une séance d'hémodialyse. Nous avons mesuré par doppler tissulaire myocardique les vitesses de déplacement longitudinale de la paroi postérieure et de l'anneau mitral chez 33 hémodialysés chroniques (16 hommes, âge : 64 t 14 ans). En incidence apicale 2 cavités, les mesures des vitesses systoliques (S) et diastoliques précoces (E) et tardives (A) ont été réalisées avant et au décours immédiat de la séance d'hémodialyse. La perte de poids et la baisse de la pression artérielle moyenne ont été respectivement de 2,6 ± 1,2 kg et de 10 ± 17 %. Avant la séance d'hémodialyse, les vitesses systoliques et diastoliques étaient maximales au niveau de l'anneau mitral et diminuaient de la base vers l'apex de la paroi postérieure. Au décours de la séance d'hémodialyse, les vitesses des segments basal, médian et apical de la paroi postérieure augmentaient en systole alors qu'elles diminuaient en protodiastole. A l'inverse, les vélocités diastoliques de l'anneau mitral n'étaient pas modifiées après dialyse. Les vitesses de déplacement myocardiques systoliques et diastoliques sont influencées par les variations aiguës de charge induites par une séance d'hémodialyse alors que celles de l'anneau sont peu dépendantes des conditions de charge.