Buts: préciser les particularités cliniques et thérapeutiques des fistules vésicovaginales complexes. Matériel et méthodes: 55 cas de fistules vésicovaginales complexes sont rapportés. Après le diagnostic clinique, toutes les patientes ont eu une urographie intraveineuse (UIV). Les fistules ont été classées selon la classification de Benchekroun. Résultats: l'âge moyen était de 34 ans (17-70 ans). Le diagnostic a été clinique chez toutes les patientes. Treize patientes avaient des anomalies à l'UIV. Le traitement s'est fait par voie vaginale chez 45 patientes, par voie abdominale chez trois patientes et par voie mixte chez deux patientes. Quatre patientes ont eu une dérivation urinaire et une a refusé tout traitement. Parmi les 50 fistules traitées, la continence a été rétablie chez 44 (88 %) patientes dont 26 (52%) après une seule intervention, 15 (30%) après deux interventions et trois (6%) après trois interventions. Conclusion: les FVV complexes comme toutes les FVV sont diagnostiquées cliniquement. LUIV est indispensable pour rechercher une lésion urétérale associée. Le traitement est chirurgical et nécessite souvent l'interposition de tissus bien vascularisés.