Un service d'urgence est souvent confronté à des patients ayant pour plainte principale des douleurs abdominales aiguës. Le problème qui se pose est double : ne pas ignorer un abdomen chirurgical d'une part et ne pas opérer inutilement un abdomen médical d'autre part. Nous rapportons le cas d'un patient de 44 ans, qui s'est présenté aux urgences avec pour plainte principale une douleur abdominale aiguë compatible avec le diagnostic clinique de cholécystite aiguë. Devant l'inadéquation des examens complémentaires et après une anamnèse dirigée, le diagnostic exact d'intoxication au plomb est posé.