Hétérogénéité immunohistochimique et ultrastructurale des tumeurs stromales digestives.
Auteurs : Handra-Luca A1, Nahon P, Fléjou JF, Molas G, Dubois S, Sauvanet A, Belghiti J, Ruszniewski P, Degott C, Terris BObjectifs et méthodes - Les tumeurs stromales digestives sont les tumeurs conjonctives indifférenciées les plus fréquentes du tube digestif. Le pronostic de ces tumeurs est difficile à apprécier et leur histogenèse est controversée. La description d'une expression fréquente et spécifique de CD117 (c-kit) par ces tumeurs pourrait suggérer qu'elles se développent à partir des cellules interstitielles de Cajal. Le but de ce travail était d'analyser les caractéristiques histologiques et immunohistochimiques de 46 tumeurs stromales digestives réséquées chirurgicalement et, en particulier, d'évaluer l'expression de CD34 et de CD117. Parallèlement, 16 de ces tumeurs ont été analysées en microscopie électronique. Résultats - Les tumeurs stromales montraient une positivité pour les anticorps anti-CD117 et anti-CD34 respectivement pour 63 % et 74 % d'entre elles. Si l'expression de CD117 était constante quelle que soit la topographie de la tumeur, en revanche il existait un gradient décroissant de l'expression de CD34 des tumeurs gastriques (87%) aux tumeurs jéjunales (33 %). Toutes les tumeurs à fibres skeinoïdes exprimaient le CD117. Une expression focale de l'actine muscle lisse était présente dans 43 % des cas. Il n'y avait pas de corrélation entre les données de la microscopie électronique et les résultats immunohistochimiques. Conclusion - Les tumeurs stromales digestives montrent une hétérogénéité immunophénotypique et ultrastructurale, non seulement selon le segment du tube digestif atteint, mais également au sein d'une même tumeur. L'expression de CD117 est fréquente, mais non constante.