La triade « hyperlipidémie post-prandiale, LDL petites et denses et HDL bas » est un facteur de risque cardiovasculaire majeur, pratiquement constant chez les patients insulinorésistants ou diabétiques du type II. Plusieurs études épidémiologiques récentes ont montré que l'élévation de la triglycéridémie post-prandiale est un facteur de risque cardiovasculaire indépendant, notamment de la triglycéridémie à jeun. Une diminution de l'épuration post-prandiale des triglycérides témoigne d'anomalies du métabolisme intravasculaire des lipoprotéines plasmatiques secondaires à un état d'insulinorésistance et à certains facteurs génétiques. Ces anomalies se traduisent également par une redistribution du spectre des LDL qui deviennent plus petites et plus denses, et une diminution de la concentration des HDL. La présence de LDL petites et denses multiplie par trois le risque de maladie cardiovasculaire ischémique, mais n'est pas un facteur de risque indépendant après ajustement sur les triglycérides en analyse multivariée. La diminution des concentrations plasmatiques du cholestérol des HDL, et de l'apolipoprotéine A-I est un facteur de risque cardiovasculaire majeur et indépendant, qui ne semble pas mieux apprécié par le dosage des sous fractions de HDL (HDL₂ et HDL₃, LpA-I et LpA-I : A-II…).