Flutters atypiques.
Auteurs : Saoudi N1Le flutter auriculaire typique peut maintenant être définitivement traité en une seule séance. Mais le terme même de flutter auriculaire est porteur d'une certaine confusion car cette entité est multiple. On peut en effet classifier les flutters en fonction de leur aspect électrocardiographique et électrophysiologique. A côté du flutter typique ou commun avec onde F biphasique à négativité prédominante dans les dérivations Inférieures précédant la positivité en V1 qui est due à un mouvement macro-réentrant purement auriculaire droit à rotation anti-horaire, il existe d'autres formes de flutter qui peuvent être classées comme typiques en ce qu'elles empruntent de façon obligatoire l'isthme cavo-tricuspide. Il s'agit du flutter typique à rotation Inverse, du flutter à courte boucle inférieure et du flutter à double boucle de réentrée Il semble licite en 2001 d'englober dans les flutters atypiques tous les flutters qui n'utilisent pas l'isthme cavo-tricuspide, et ce indépendamment de l'aspect électrocardiographique de surface. Le terme flutter continue de faire référence à une activité électrique continuelle avec absence de ligne isoélectrique dans au moins une dérivation, mais l'aspect ECG en est extrêmement variable. On peut les classer en flutters sur lésion préexistantes, macro-réentrantes atriales droite ou gauche. L'aspect électrocardiographique y est celui d'un flutter très atypique. Plus récemment ont été décrits des flutters incorporant le sinus coronaire. L'ablation de la musculature du sinus coronaire semble pouvoir traiter ce type de flutter dont la prévalence est actuellement inconnue.