Fundoplicature postérieure coelioscopique pour reflux gastro-oesophagien: résultats à moyen terme.
Auteurs : Linzberger N1, Berdah SV, Orsoni P, Faucher D, Grimaud JC, Picaud RBut de l'étude : Cette étude avait pour but de rapporter les résultats à moyen terme du traitement chirurgical du reflux gastro-oesophagien, par fundoplicature postérieure de type Toupet, réalisée par voie coelioscopique chez 100 patients et d'apprécier leur qualité de vie postopératoire. Patients et méthode : Entre 1993 et 1999, 100 patients ont été opérés consécutivement d'un reflux gastro-oesophagien. Une hémivalve postérieure de type Toupet était réalisée par voie coelioscopique. En postopératoire, les patients ont répondu à un questionnaire téléphonique, qui avait trois objectifs : rechercher des signes cliniques de récidive ; évaluer les troubles fonctionnels postopératoires ; apprécier la qualité de vie postopératoire. Une pH-métrie de contrôle était également proposée aux patients ayant un recul postopératoire d'au moins deux ans. Résultats : Six conversions en laparotomie ont été nécessaires. La durée moyenne du suivi a été de 18 mois (extrêmes : 6-57 mois). Le taux de récidive clinique a été de 7,6 %. Une dysphagie épisodique a été constatée dans 2,3 % des cas. Des troubles digestifs fonctionnels postopératoires ont été observés chez 53 % des patients sans signe clinique de récidive et 95,3 % d'entre eux étaient satisfaits ou très satisfaits de l'intervention. Conclusion : La fundoplicature postérieure de type Toupet, réalisée par voie coelioscopique, permet de traiter le reflux gastro-oesophagien sans récidive à moyen terme dans près de 94 % des cas. La satisfaction des patients semble dépendre principalement de la disparition des signes cliniques de reflux gastro-oesophagien. Les troubles fonctionnels postopératoires sont fréquents, mais ne semblent pas être invalidants. Leur étiologie est encore indéterminée et le traitement chirurgical ne peut pas être seul incriminé.