Nous rapportons l'expérience de deux circulations extracorporelles réalisées sous danaparoïde (Orgaran), héparinoïde de synthèse, chez un même patient, allergique à l'héparine. Un homme de 38 ans ayant une fuite mitrale d'origine ischémique a été opéré de pontages aorto-coronaires et d'un remplacement valvulaire. La circulation extracorporelle a été faite sous héparine. En postopératoire, le patient a fait une allergie à l'héparine, confirmée par les tests immunologiques. Deux mois plus tard, une désinsertion prothétique d'origine septique a conduit à une nouvelle intervention, réalisée sous Orgaran selon le protocole suivant : 5 000 unités avant la circulation extracorporelle, 5 000 unités dans le priming de la circulation extracorporelle, maintien de l'activité anti-Xa comprise entre 0,9 et 1,1 unité/mL durant la circulation extracorporelle en injectant 1 500 unités si nécessaire, pas de neutralisation. Une nouvelle désinsertion prothétique a nécessité une réintervention effectuée selon le même protocole. Aucune complication hémorragique ou thrombotique n'est survenue. L'Orgaran apparaît ainsi, en cas d'allergie à l'héparine, comme un antithrombotique de substitution fiable au cours de la circulation extracorporelle à condition de surveiller régulièrement l'activité anti-Xa.