Une hypertension hypokaliémique ou résistante au traitement justifie la recherche d'un hyperaldostéronisme primaire. La première étape de cette recherche est d'écarter une prise de réglisse, d'alcalins ou de diurétiques. La seconde est de vérifier que le traitement est compatible avec les tests hormonaux et que la natriurèse et la kaliurèse soient normales. Le diagnostic repose alors sur une élévation de l'aldostérone plasmatique ou urinaire en présence d'une rénine basse. Reste à distinguer l'adénome de Conn, présent dans 2/3 des cas et chirurgicalement curable, de l'hyperplasie des surrénales qui relève des diurétiques distaux. La distinction repose sur le scanner, ou, s'il n'est pas concluant, sur la démonstration d'une sécrétion unilatérale d'aldostérone. La surrénalectomie, généralement cœlioscopique, est indiquée en cas d'adénome de Conn typique quand le patient est jeune et que l'hypertension est sévère ou récente. L'abstention s'impose en cas d'hyperplasie des surrénales.