Bonnes pratiques pour la prise en charge diététique en cancérologie : la consultation
Auteurs : Champetier S1, Bataillard A, Lallemand Y, Montane C, Bachmann P, Blanc-Vincent MP, Bonneteau C, Claude M, Combret D, Cometto F, Dayot F, Duguet A, Duval N, Finck C, Freby-Lehner A, Garabige V, Massoud C, Meuric J, Poirée B, Puel S, Rossignol G, Roux-Bournay P, Simon M, Tran M, FNCLCC, CRLCCContexte. La Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) et les centres régionaux de lutte contre le cancer (CRLCC), en collaboration avec des partenaires des secteurs public (CHU, CHG), privé et certaines sociétés savantes ont entrepris depuis 1993 d'élaborer des recommandations pour la pratique clinique en cancérologie : les « Standards, Options et Recommandations » (SOR). L'objectif de l'opération SOR est d'améliorer la qualité et l'efficience des soins aux patients atteints de cancer en fournissant aux praticiens une aide à la décision facilement utilisable. La méthodologie d'élaboration des SOR repose sur une revue et une analyse critique des données de la littérature scientifique par un groupe d'experts pluridisciplinaire, permettant de définir, sur la base du niveau de preuve scientifique et du jugement argumenté des experts, des « Standards », des « Options » et des « Recommandations ». Avant publication, les SOR sont revus par des experts indépendants. Objectifs. Définir, sur la base d'une revue de la littérature et de l'accord d'experts, des Standards, Options et Recommandations pour la consultation par le diététicien des patients atteints de cancer. Méthodes. Un groupe de diététiciennes mis en place par la FNCLCC a revu les données scientifiques disponibles concernant la consultation diététique. Après sélection des articles, synthèse des résultats et rédaction des SOR, le document a été soumis pour relecture et approbation à 74 relecteurs indépendants et aux 20 Comités techniques et médicaux des CRLCC. Résultats. Les principales recommandations sont : 1) en cancérologie, il y a trois types d'indications à la consultation diététique : diagnostique, préventive ou thérapeutique ; 2) tout patient à risque de dénutrition, déjà dénutri ou avec un statut nutritionnel correct mais nécessitant une éducation alimentaire ou une prévention des effets secondaires des traitements nécessite une consultation diététique pour permettre la mise en place d'une stratégie nutritionnelle adaptée ; 3) au cours de la consultation initiale, une évaluation nutritionnelle standard est indispensable et il est nécessaire que des conseils écrits et personnalisés soient remis au patient ; 4) les données du diagnostic diététique et les conseils transmis au patient doivent être communiqués à l'équipe soignante, à l'établissement de suite de soins et au médecin traitant pour une prise en charge multidisciplinaire ; 5) l'entourage du patient doit être associé à la prise en charge diététique ; 6) l'évaluation de l'efficacité du conseil diététique peut être réalisée par le maintien du poids, la régression des troubles digestifs, la satisfaction des patients.