Objectif. –Étudier la valeur diagnostique de l’examen clinique et de l’électrocardiogramme lors de la première consultation pour souffle cardiaque d’enfants adressés à la consultation de cardiologie pédiatrique.Méthode. –Du 1^eravril au 30 septembre 1998 tous les patients adressés au cardiopédiatre pour un souffle cardiaque ont été inclus. Ils ont été prospectivement classés en trois catégories : souffle innocent, possible cardiopathie et cardiopathie certaine après l’examen clinique et l’interrogatoire puis un électrocardiogramme était réalisé avec lequel le diagnostic était révisé par le cardiopédiatre ; enfin une échocardiographie doppler était systématiquement pratiquée.Résultats. –Parmi 120 enfants âgés de quatre jours à 14 ans (médiane : dix mois), 72 (60 %) avaient des anomalies à l’échocardiographie doppler et 48 (40 %) avaient un souffle innocent. Après l’examen clinique : 52 patients étaient classés dans la catégorie « souffle innocent », 45 avaient une échocardiographie doppler normale et parmi eux trois ont été considérés à tort comme « possible cardiopathie » au vu de l’électrocardiogramme. Pour les sept autres enfants l’électrocardiogramme était normal et l’échocardiographie doppler a révélé des anomalies mineures (n = 5) ou modérées (n = 2) ; 19 patients étaient classés dans la catégorie « possible cardiopathie », la lecture de l’électrocardiogramme n’a modifié aucun diagnostic, trois avaient une échocardiographie doppler normale ; 49 patients étaient dans la catégorie « cardiopathie certaine », l’échocardiographie doppler était anormale dans tous les cas. L’examen clinique seul a une sensibilité de 90,3 %, une spécificité de 93,8 %, une valeur prédictive positive de 95,6 % et une valeur prédictive négative de 86,5 %.Conclusion. –L’examen clinique effectué au cours d’une consultation de cardiologie pédiatrique est capable de distinguer correctement un souffle organique d’un souffle innocent dans la majorité des cas. L’électrocardiogramme ne contribue pas à l’amélioration de la qualité du diagnostic clinique.