But de l'étude: Identifier les facteurs pronostiques des cancers avancés du pancréas exocrine et établir un score prédictif de survie. Patients et méthode: Cette étude multicentrique a porté sur 166 malades ayant un cancer du pancréas exocrine confirmé par un examen anatomopathologique et a consisté en un recueil prospectif de 17 covariables. Les covariables associées à la survie (p < 0,10) ont été incluses dans un modèle de Cox. Résultats: Quatre facteurs pronostiques ont été identifiés par l'analyse multivariée: la présence de douleurs (risque relatif de 1,5; intervalle de confiance: 1,1-2,0), d'une ascite (risque relatif de 1,7; intervalle de confiance: 1,0-2,9), d'un amaigrissement de plus de 10 kg (risque relatif de 1,4; intervalle de confiance: 1,0-2,0), et de métastases (risque relatif de 2,3: intervalle de confiance 1,6-3,2). Un score prédictif a pu être proposé en attribuant 1 à la présence de douleur, d'ascite et d'amaigrissement et 2 à la présence de métastases. Pour un score supérieur à deux, la médiane de survie était de deux mois (écart type: 0,5); pour un score égal ou inférieur à deux, la médiane de survie était de six mois (écart type: 0,6) (Log rank p <0,0001). Conclusion: Le calcul de ce score chez ces patients devrait permettre d'apporter des éléments dans la décision thérapeutique, concernant l'indication opératoire, la chimiothérapie palliative et/ou la radiothérapie. L'utilité pronostique de ce score demande encore une validation sur une série indépendante.