But de l'étude : Le but de ce travail était de rapporter les résultats avec un recul d'au moins 10 ans de la décompression portale hypersélective (DPHS) destinée à prévenir les récidives hémorragiques par rupture de varice oesophagienne ou gastrique dans une série de 122 patients cirrhotiques. Patients et méthode : Entre janvier 1980 et février 1997, 122 patients (85 hommes et 37 femmes, âge moyen 50,4 ans), ayant une cirrhose classée Child A : 66 fois, B : 50 fois et C : six fois, ont été opérés, pour hémorragie par rupture de varices oesophagiennes, 106 fois de façon différée et 16 fois en urgence. La DPHS a comporté deux gestes de ligature vasculaire (ligature de l'artère splénique en cas d'hypersplénisme [n = 42] et ligature des veines périgastriques supérieures dilatées) et deux gestes d'agrafage tissulaire (résection-anastomose de l'oesophage sus-cardial et valvuloplastie sous-cardiale). Divers gestes y ont été associés dont 21 fois une cholécystendèse. Résultats : Il y a eu dix décès postopératoires (8 %). Il n'y a eu aucune fistule anastomotique mais une sténose anastomotique chez dix patients traités par dilatation. Il y a eu seulement 2,5 % de perdus de vue sur les 109 cas suivis. Aucun cas d'encéphalopathie portocave n'a été observé. La survie globale à cinq ans a été de 60 % et à 10 ans de 45 %. Le taux de décès par hémorragie digestive secondaire à une récidive de rupture variqueuse a été de 11 % et par insuffisance hépatocellulaire de 18,5 % durant toute la durée de l'étude. Conclusion : La DPHS apparaît le procédé chirurgical le plus adapté, chez le cirrhotique, lorsqu'une prévention chirurgicale des récidives hémorragiques d'origine variqueuse est indiquée. Le maintien de la pression portale au niveau du foie (alors que celle-ci est diminuée au niveau des varices oesocardiales), semble être bénéfique pour préserver la fonction du foie cirrhotique et éviter l'apparition d'encéphalopathie portocave chronique.