But de l'étude: Le but de ce travail était d'analyser les résultats de la néphrectomie avec thrombectomie cavoatriale sous circulation extracorporelle (CEC) chez six patients ayant un cancer du rein avec envahissement cave supra-diaphragmatique et de discuter les indications opératoires. Patients et méthode: Six patients, cinq adultes (âgés de 57 ± 10 ans) et une fillette de quatre ans, ont été opérés d'un cancer du rein avec extension cave supra-diaphragmatique. Dans tous les cas, l'échographie abdominale a détecté l'extension veineuse. La limite supérieure du thrombus était formellement identifiée par l'examen tomodensitométrique trois fois, et par l'échographie abdominale et la résonance magnétique nucléaire dans tous les cas. Tous les patients ont été opérés sous CEC à coeur battant; deux en hypothermie modérée à 28 °C et quatre en normothermie. Résultats: Il n'y a eu aucun décès postopératoire. La durée du séjour en réanimation a été de 3,8 jours. Tous les patients ont eu à distance une dissémination métastatique. Les cinq patients adultes, dont la graisse péri-rénale était envahie, ont eu une médiane de survie de 9,4 mois (de 6 à 19). La fillette a eu une métastasectomie pulmonaire un an après la néphrectomie et était toujours en vie sept ans après la néphrectomie. Conclusion: La CEC autorise l'exérèse des thrombi atriocaves avec une mortalité et une morbidité postopératoires acceptables mais les résultats à distance ont été décevants. Cette intervention ne peut être proposée qu'aux patients n'ayant aucune extension locorégionale et générale décelable, ce qui souligne l'importance des examens morphologiques préopératoires.