But de l'étude: Le but de cette étude était de comparer le pouvoir adhésiogène et la localisation des adhérences postopératoires, après lymphadénectomie para-aortique par voie coelioscopique transpéritonéale ou par voie endoscopique extrapéritonéale. Matériel et méthodes: Une étude prospective et randomisée a été réalisée sur 66 porcs, soumis à une lymphadénectomie para-aortique laparoscopique par voie transpéritonéale (n = 33) ou par voie rétropéritonéale (n = 33). L'étude a porté sur l'efficacité et la morbidité per et postopératoire (score adhérentiel) de chaque voie d'abord. La localisation des adhérences postopératoires par rapport à un champ d'irradiation externe simulé, a été recherchée par un système de stéréolocalisation (Syslav) sur 20 porcs. Résultats: Une différence statistiquement significative entre les deux voies d'abord concernant leur efficacité et leur morbidité a été seulement observée pour les lymphocèles et les adhérences: II n'y a eu aucun cas de lymphocèle dans le groupe transpéritonéal et 13 cas (43,33 %) dans le groupe extrapéritonéal (p = 0,0002). Les adhérences dans l'ensemble de la cavité péritonéale étaient présentes dans 22 cas (76 %) dans le groupe transpéritonéal et 19 cas (63,33 %) dans le groupe extrapéritonéal (p = 0,44). Les adhérences siègeant seulement au niveau du site opératoire, étaient présentes dans 76 % des cas (n = 21) dans le groupe transpéritonéal contre 43,33 % (n = 13) dans le groupe extrapéritonéal (p = 0,04). Une différence statistiquement significative a été observée en faveur de la voie extrapéritonéale que ce soit pour le score adhérentiel de l'ensemble de la cavité péritonéale (p = 0,008) ou pour le score adhérentiel propre au site opératoire (p = 0,0005). L'étude de stéréolocalisation a objectivé le fait que les adhérences étaient situées en quasitotalité dans le champ d'irradiation externe para-aortique pour la voie transpéritonéale alors qu'elles étaient partiellement voire totalement en dehors de ce champ pour la voie extrapéritonéale. Conclusions: La voie extrapéritonéale génère significativement moins d'adhérences au niveau du site d'irradiation para-aortique et pourrait de ce fait avoir un risque plus faible d'entérite post-radique que la voie transpéritonéale.