Fibroélastomes cardiaques. Six cas opérés et revue de la littérature.
Auteurs : Grinda JM1, Latremouille C, Berrebi A, Couetil JP, Chauvaud S, Fabiani JN, Deloche A, Carpentier ANous avons revu les observations de 6 patients opérés, de septembre 1994 à février 1999, d'une tumeur bénigne rare : le fibro-élastome papillaire cardiaque (FEC). Ces patients, âgés de 51 ± 14 ans, avalent tous une localisation valvulaire unique mitrale (n = 3), aortique (n = 2), tricuspide (n = 1). Cinq patients étaient symptomatiques : accident vasculaire cérébral ischémique transitoire (n = 3) associé à un Infarctus mésentérique ayant nécessité une résection iléale segmentaire chez 1 patient, accident vasculaire cérébral ischémique constitué (n = 1), perte de connaissance (n = 1). Chez le dernier patient, le fibro-élastome cardiaque localisé sur la valve tricuspide a été découvert fortuitement. Les caractéristiques et la localisation des tumeurs étaient déterminées par un examen échocardiographique transoesophaglen (ETO). Le traitement chirurgical a consisté chez tous les patients en la résection de la tumeur et en la conservation de la valve atteinte. Une cuspide aortique, après résection d'un fibro-élastome cardiaque, a été reconstruite à l'aide d'une homogreffe aortique partielle cryopréservée. L'échocardiographie transoesophagienne peropératoire a montré chez tous les patients l'absence de fuite valvulaire après la résection. Les suites opératoires sont simples chez tous les patients. Aucune fuite valvulaire ni récidive tumorale n'a été observée au cours du suivi. Malgré leur histologie bénigne, les fibro-élastomes cardiaques, en raison des risques de complications emboliques, nécessitent une exérèse chirurgicale. L'absence de récidive Justifie un traitement conservateur de la valve atteinte.