Les fractures de MacFarland sont des fractures articulaires de la cheville de l'enfant, dont le trait de fracture traverse la partie médiale du cartilage de conjugaison de l'extrémité inférieure du tibia. Le pronostic est dominé par le risque ultérieur de désaxations et d'arthrose. Le but de cette étude a été de déterminer, à partir des résultats d'une série rétrospective de 24 cas, les facteurs pronostiques des fractures de MacFarland. Les patients ont été revus avec un recul moyen de 3 ans et 2 mois (3 mois-12 ans). Les résultats ont été évalués en trois catégories : bon (absence de douleur, de raideur ou de désaxation), moyen (douleur ou/et raideur, pas de désaxation) et mauvais (désaxation). Le résultat global a été jugé bon dans 15 cas, moyen dans 2 cas et mauvais dans 7 cas (29 p. 100 de désaxations). Les désaxations de cheville (7 cas) ont fait l'objet d'une correction chirurgicale. Parmi les facteurs prédictifs de désaxation, on retient la violence du traumatisme initial, un mécanisme lésionnel par compression, le type de fracture et un traitement initial incorrect soit par défaut de réduction soit par un matériel d'ostéosynthèse traversant le cartilage de conjugaison et provoquant une épiphysiodèse. Une surveillance radio-clinique attentive est necessaire et doit se poursuivre jusqu'à la fin de la croissance chez les patients présentant l'un de ces facteurs prédictifs, afin de dépister précocement une épiphysiodèse source secondaire de désaxation. Une correction chirurgicale de ces désaxations est possible et donne de bons résultats.