Les 2 principales causes de neuropathies métaboliques sont le diabète et l'insuffisance rénale chronique. La polyneuropathie sensitive ou sensitivo-motrice est la plus fréquente. L'atteinte dysautonomique est la principale cause de morbidité et de mortalité. Chez les patients insuffisants rénaux chroniques, la polyneuropathie est améliorée par la transplantation rénale. Le syndrome du canal carpien est fréquent chez les patients hémodialysés et la chirurgie permet de rechercher les dépôts amyloïdes dérivés de la β₂-microglobuline. Les causes moins fréquentes sont l'hypoglycémie, l'insuffisance respiratoire chronique, les atteintes hépatiques chroniques et les séjours prolongés en réanimation. Chez les buveurs excessifs, la neuropathie est classiquement associée à un déficit en thiamine mais le rôle direct de l'alcool est discuté. Des carences vitaminiques diverses sont responsables de l'apparition de neuropathies périphériques qui répondent bien au traitement polyvitaminé. Les tableaux cliniques associent souvent neuropathie périphérique et myélopathie et le dosage de la vitamine E s'impose devant un tableau spinocérébelleux.