Nous rapportons le cas d'un patient suisse ayant vécu dix ans au Gabon et présentant trente ans plus tard une blastomycose disséminée avec atteinte du larynx, du foie et de la moelle osseuse. Le diagnostic a été posé grâce à une hémoculture positive après deux mois d'incubation pour Blastomyces dermatitidis, un champignon dimorphique pouvant entraîner une maladie pyogranulomateuse chronique disséminée. Le diagnostic différentiel des atteintes granulomateuses est large et l'hypothèse d'une tuberculose, d'une sarcoïdose et d'une mycose avait été évoquée. La difficulté diagnostique a résidé dans l'absence de visualisation du micro-organisme sur les différentes biopsies, bien que des colorations spéciales aient été effectuées. L'évolution clinique a été rapidement favorable sous traitement d'amphotéricine B, puis d'itraconazole durant six mois.