But de l'étude: Le but de cette étude rétrospective était de rapporter les résultats du traitement chirurgical des cancers coliques chez les sujets âgés de 75 ans et plus. Patients et méthode: Entre 1985 et 1996, 240 patients (114 hommes, 126 femmes) d'âge moyen 82 ans (extrêmes: 75-95 ans) ont été opérés d'un cancer colique. Les lésions siégeaient au niveau du côlon droit (n = 120), du côlon gauche (n = 100), du côlon transverse (n = 5), ou étaient multiples (n = 15). La symptomatologie inaugurale la plus fréquente était une altération de l'état général (25 %), une occlusion (20 %), des rectorragies (20 %), des douleurs abdominales (17 %). Les patients ont été classés ASA II, III et IV respectivement dans 1, 69, 134 et 36 cas. Les patients ont été opérés en urgence 110 fois (43 urgences vraies, 67 urgences différées), et de façon élective 130 fois. Une exérèse a été réalisée chez 221 patients dont 177 exérèses curatives (67 %); il s'agissait de 119 colectomies droites, 59 colectomies gauches, neuf colectomies transverses et de 31 colectomies subtotales. Les lésions étaient classées selon Astler et Coller A (n = 8), B (n = 116), C (n = 54) et D (n = 62). Résultats: Les suites opératoires ont été simples dans 65,4 % des cas (n = 157). Une complication médicale est survenue chez 46 patients, responsable de 34 décès. Une complication chirurgicale est survenue dans 39 cas justifiant une réintervention dans 20 cas et responsable de la survenue de 15 décès. La mortalité opératoire globale était de 20,4 % (n = 49), corrélée au statut physiologique des patients (ASA II: 8,6 %, III: 17, 1 %, IV: 38,8 %). La mortalité augmentait en cas d'intervention en urgence (32,7 % de décès versus 10 % à froid), de grand âge (37,4 % après 90 ans contre 19,1 % avant), et d'exérèse impossible (42 % versus 18,5 % après exérèse). La survie corrigée à cinq ans était de 45 % versus 42 % chez les sujets de moins de 75 ans (résultats non publiés). Conclusion: Le risque de mortalité hospitalière chez les patients âgés de plus de 75 ans est élevé, en particulier si un traitement chirurgical doit être réalisé en urgence. L'âge n'est pas un facteur limitant dans l'indication opératoire. L'état physiologique (classification ASA) est un élément déterminant dans le pronostic. La résection colique à visée curative doit être réalisée chaque fois que possible.