Usage du lanréotide dans la prévention des fistules pancréatiques après duodéno-pancréatectomie céphalique. Etude préliminaire.
Auteurs : Slim K1, Buc E, Lescure G, Chanudet M, Pezet D, Chipponi JBut de l'étude: La fistule pancréatique constitue la principale complication après duodéno-pancréatectomie céphalique. Il est actuellement prouvé que les analogues de la somatostatine diminuent la morbidité après pancréatectomie. Le but de cette étude préliminaire était d'évaluer l'utilisation du lanréotide (analogue de la somatostatine à libération prolongée). Patients et méthode: Quarante patients ayant une tumeur de la tête du pancréas ont été inclus dans cette étude prospective. Les critères diagnostiques de fistule pancréatique étaient la richesse du liquide de drainage en amylase (> 3 fois les valeurs sériques), ou une collection intra-abdominale au contact de l'anastomose pancréatique, ou une réintervention (ou une autopsie) confirmant la désunion anastomotique. L'injection de lanréotide était faite par voie intramusculaire 12 heures avant l'induction anesthésique. Résultats: Sur les 40 patients, 34 ont eu une résection pancréatique. Le parenchyme pancréatique était friable dans 28 cas. Six patients ont eu une fistule pancréatique (17,6 %) dont l'évolution a été favorable dans tous les cas. Conclusion: Cette étude préliminaire confirme la faisabilité de l'utilisation d'un analogue de la somatostatine à libération prolongée (lanréotide) dans la prévention des fistules pancréatiques après pancréatectomie. Son utilisation est simple et son efficacité doit être confirmée par des études randomisées.