Facteurs de risque de prématurité en France et comparaisons entre prématurité spontanée et prématurité induite.
Auteurs : Foix-L'Hélias L1, Ancel PY, Blondel BObjectif: Étude des facteurs de risque pour la prématurité globale, la prématurité spontanée et la prématurité induite. Population: Échantillon représentatif des naissances de 1995 en France métropolitaine comprenant 12 869 naissances uniques. Méthode: La prématurité correspond à toutes les naissances avant 37 semaines. Les facteurs de risque ont été étudiés avec un modèle de regression logistique; les facteurs de prématurité spontanée (après début de travail spontané) et ceux de prématurité induite (après césarienne avant travail ou déclenchement) ont été comparés dans un modèle de régression logistique polytomique. Résultats: Les principaux facteurs de risque de prématurité sont les antécédents obstétricaux (ORa = 4,5), les antécédents d'interruption volontaire de grossesse (ORa = 1,5) la primiparité (ORa = 1,5), un âge maternel d'au moins 35 ans (ORa = 1,5) et une surveillance prénatale insuffisante (ORa = 2,1). En revanche, des facteurs tels qu'un âge inférieur à 20 ans ou vivre seule ne sont pas liés significativement à la prématurité. Les facteurs de risque diffèrent peu selon que la prématurité est spontanée ou induite. Conclusion: Les facteurs de risque actuels ne correspondent pas tous aux facteurs usuellement reconnus, d'où l'importance de faire des bilans réguliers pour orienter les politiques de prévention. Les faibles différences suivant le type de prématurité peuvent provenir de difficultés à définir deux catégories de prématurité ou peuvent s'expliquer par l'existence de causes communes à ces deux catégories.