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Malformations artérioveineuses maxillo-mandibulaires. Place du traitement endovasculaire. A propos de 14 cas.

Auteurs : Rodesch G1, Soupre V, Vazquez M, Fain J, Alvarez H, Lasjaunias P
Affiliations : 1Service de Neuroradiologie Vasculaire Diagnostique et Thérapeutique, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin.
Date 1999 Décembre, Vol 100, Num 6, pp 293-8Revue : Revue de stomatologie et de chirurgie maxillo-facialeType de publication : présentations de cas; article de périodique;
Résumé

Objectif. Analyser les malformations artérioveineuses maxillo-mandibulaires (MAVMMs) vues dans notre service depuis 1977, et déterminer leur traitement adéquat. Matériel et Méthodes. 14 MAVMMs ont été revues afin de déterminer leur mode de révélation, leur sémiologie, le traitement qui a été appliqué et les résultats obtenus. Toutes ces lésions correspondaient à des shunts artérioveineux intra-osseux avec ou sans extension aux tissus mous. Résultats. Huit patients appartenaient à la population pédiatrique. Six lésions étaient maxillaires et 8 mandibulaires. Toutes s'étaient révélées durant ou après la puberté par un gonflement local, des douleurs, un effet de masse ou un souffle. L'hémorragie était le symptôme le plus fréquent (71 %). Une instabilité dentaire a été retrouvée chez tous ces patients et était cause du saignement. Les lésions ont été diagnostiquées cliniquement et confirmées radiologiquement. L'angiographie a permis d'analyser parfaitement l'architecture de la malformation (4 fistules artérioveineuses). L'embolisation a été le traitement initial dans chaque cas: l'utilisation de particules a permis de stabiliser les situations aiguës mais n'a jamais apporté de résultats cliniques stables, nécessitant des embolisations complémentaires et/ou une chirurgie (2 hémimandibulectomies). L'utilisation de colle acrylique (Histoacryl®), injectée directement dans la MAVMM par voie percutanée (5 cas) ou transartérielle (4 cas) a permis d'obtenir la guérison de 6 lésions (43 %) et la stabilisation à long terme de toutes les autres MAVMMs. Une extraction dentaire a pu être effectuée secondairement dans de bonnes conditions. Un traitement antibiotique et anti-infiammatoire a permis de stabiliser le risque évolutif de ces pathologies. Conclusion. L'embolisation paraît être le traitement de choix de ces malformations vasculaires. L'utilisation appropriée de colle offre un taux de guérison et/ou de stabilisation clinique élevé et permet d'éviter la chirurgie.

Mot-clés auteurs
Angiographie; Colle chirurgicale; Diagnostic; Embolisation; Exploration clinique; Homme; Malformation artérioveineuse; Mandibule; Maxillaire; Symptomatologie; Technique; Traitement; Voie endovasculaire;
 Source : PASCAL/FRANCIS INIST
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Citer cet article
Rodesch G, Soupre V, Vazquez M, Fain J, Alvarez H, Lasjaunias P. Malformations artérioveineuses maxillo-mandibulaires. Place du traitement endovasculaire. A propos de 14 cas. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 1999 Déc;100(6):293-8.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 23/08/2017.


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