Le développement d'une circulation collatérale coronaire a bien été étudié grâce à l'angiographie dans deux principales situations cliniques que sont l'infarctus du myocarde (par occlusion coronaire durable), et l'angor (par sténose coronaire significative), mais très peu dans l'angor spastique. Cette observation rapporte un cas de spasme serré en regard d'une sténose non significative, après test à la méthylergométrine, avec mise en place instantanée d'une collatéralité controlatérale, chez un patient atteint d'un angor spastique récent sans Infarctus myocardlque. Ce cas démontre qu'une collatéralité peut se développer très rapidement en cas d'angor spastique (sans ischémie basale en l'absence de sténose significative). puisque ce patient n'avait présenté que 7 fois 10 min d'ischémie clinique. La collatéralité pouvant masquer les signes cliniques et électriques en cas de spasme, cette observation plaide pour un contrôle angiographique systématique lors d'un test à la méthylergométrine.