L'étiologie du syndrome de détresse respiratoire est dominée par les œdèmes pulmonaires et le choc septique. Nous rapportons une observation d'une étiologie rare de détresse respiratoire secondaire à une rupture d'une adénopathie latérotrachéale tuberculeuse correctement traitée. Une femme de 24 ans, traitée une année auparavant pour tuberculose ganglionnaire médiastinale et périphérique confirmée par la biopsie d'une adénopathie sus-claviculaire gauche par 2 mois de l'association isoniazideripampicine-pyrazinamide-éthambutol suivis de 7 mois de l'association isoniazide-ripampicine. La patiente a totalisé 9 mois de traitement avec une bonne évolution clinique et radiologique. Deux mois après l'arrêt du traitement antibacillaire, elle a été admise en réanimation dans un tableau de détresse respiratoire ayant nécessité intubation et ventilation artificielle. L'aspiration bronchique a ramené du pus franc. Le téléthorax de face à l'admission est sensiblement normal et l'interrogatoire rétrospectif a orienté vers le diagnostic d'une fistule gangliobronchique. Les bacilloscopies directes et la culture sont revenues négatives, ce que confirme la bronchoscopie souple qui a mis en évidence une fistule latérotrachéale droite. La fibroscopie digestive est normale, L'évolution était bonne avec reprise de la conscience au 7^e jour. En définitive, la fistulisation d'une adénopathie tuberculeuse doit être évoquée parmi les étiologies d'une détresse respiratoire même chez un malade correctement traité pour tuberculose ganglionnaire médiastinale.