Nous avons étudié la faisabilité et les résultats immédiats de l'abord coelioscopique dans les occlusions aiguës du grêle. De janvier 1995 à avril 1998 nous avons opéré par coelioscopie première 39 patients. Les étiologies de ces occlusions du grêle sont dominées par les brides et adhérences (34 cas). Vingt-deux patients (56%) ont pu être opérés par coelioscopie seule. Dix-sept patients ont dû être convertis en courte laparotomie du fait: d'une impossibilité d'identifier et/ou de lever l'agent occlusif, d'une nécrose intestinale, ou d'une complication per-opératoire. Ces complications per-opératoires furent 3 plaies du grêle. Les suites opératoires ont été marquées par un décès sans lien direct avec le geste chirurgical, deux récidives précoces d'occlusion chez les patients opérés par coelioscopie pure, une éviscération et une fistule du grêle chez des patients convertis en laparotomie. La durée moyenne de séjour a été de 5 jours après cœlioscopie pure et de 9,5 jours après conversion en laparotomie. Le traitement coelioscopique des occlusions du grêle est faisable, mais parfois difficile et dangereux; une sélection des patients selon l'importance de l'occlusion et les antécédents chirurgicaux abdominaux est nécessaire.