Dans l'adénocarcinome de l'oesophage et du cardia. une évaluation pré-opératoire précise est nécessaire pour sélectionner le traitement le plus approprié: résection première, traitement néo-adjuvant, ou traitement palliatif endoscopique. Le but de cette étude a été de déterminer l'intérêt de la laparoscopie dans la détection des métastases intra-abdominales chez des patients ayant un adénocarcinome de l'oesophage et du cardia. Entre novembre 1995 et mai 1998, 45 patients ayant un adénocarcinome du cardia histologiquement prouvé et préalablement non traité, avec une TDM thoraco-abdominale et une échographie ne montrant pas à l'évidence de métastase, ont eu une exploration laparoscopique dans le premier temps d'une résection oesogastrique programmée. La durée de cette exploration était de 25 minutes (extrêmes 15-55 minutes). La laparoscopie a conduit à changer le traitement chez 5 patients (11 %): 3 ayant une carcinose péritonéale et 1 ayant une métastase hépatique non vues en imagerie n'ont pas eu de résection; inversement, un patient ayant un hémangiome décrit en TDM comme une possible métastase hépatique, a bénéficié d'une résection œsogastrique. Dans l'évaluation des patients ayant un adénocarcinome de l'oesophage et du cardia, la laparoscopie permet d'améliorer la précision du bilan d'imagerie à la recherche de métastases; lorsqu'elle est faite dans le premier temps d'une exérèse programmée, elle peut éviter une laparotomie inutile sans augmenter la complexité du bilan.