Méningite tuberculeuse de l'adulte sans immunodépression acquise: contribution de l'imagerie cérébrale au diagnostic et au suivi évolutif.
Auteurs : Louvel D1, Babo P, Sollet JP, Barret F, Tillier JN, Davous PCinq cas de méningite tuberculeuse chez des patients sans immunodépression acquise sont rapportés. Plus qu'au diagnostic, l'imagerie cérébrale par scanner X et IRM contribua à l'analyse et au suivi évolutif des complications. Celles-ci, parfois asymptomatiques, furent observées dans les cinq cas sous forme de tuberculomes (5 cas), hydrocéphalie (4 cas), lésions ischémiques (2 cas), arachnoïdite (1 cas), abcès médullaire (1 cas). Quatre patients guérirent. La durée moyenne de suivi fut de 16 mois. Les tuberculomes et l'hydrocéphalie étaient aisément diagnostiqués par le scanner X avec contraste. L'IRM se révéla plus sensible que le scanner X pour le diagnostic et le suivi évolutif des lésions inflammatoires de type granulome, angéite ou arachnoïdite. Ces résultats incitent à recommander une imagerie séquentielle, de préférence en IRM, des patients atteints de méningite tuberculeuse, afin d'identifier et traiter de façon appropriée certaines complications qui peuvent rester temporairement asymptomatiques.