Les auteurs décrivent leur expérience de la voie trans-sinusienne frontale pour aborder les méningiomes des gouttières olfactives. Cinq tumeurs ont été opérées par cette voie: l'une unilatérale, les quatre autres bilatérales olfacto-sellaires. La dépose de la paroi antérieure du sinus a été faite à la scie va-et-vient sans trou de trépan, puis la paroi postérieure a été effondrée. La tumeur a été abordée parallèlement au plan de l'étage antérieur du crâne et d'emblée dévascularisée de son apport ethmoïdal intracrânien ou intra-orbitaire, ce qui a permis un évidement tumoral avasculaire. Les filets olfactifs envahis par la tumeur n'ont pas été conservés; seuls les filets olfactifs sains contro-latéraux à la tumeur développée unilatéralement ont été préservés. Aucune rétraction cérébrale n'a été utilisée, même pour enlever les prolongements tumoraux au niveau de la selle et des canaux optiques. La voie trans-sinusienne frontale est de réalisation simple. La dépose et la repose de la paroi antérieure du sinus sont rapides. Lorsque le sinus frontal est petit, ses limites peuvent être éventuellement appréciées par neuronavigation; la dépose intéresse alors aussi la table externe frontale avoisinante coupée tangentiellement. Le résultat cosmétique est parfait. La voie trans-sinusienne frontale expose la partie interne des toits orbitaires et toute la partie médiane de l'étage antérieur jusqu'au tubercule de la selle. Cette voie d'abord représente une alternative intéressante pour l'exérèse des tumeurs médianes de l'étage antérieur de la base du crâne, en particulier des méningiomes olfactifs.