Hépatite fulminante mortelle à Herpes simplex virus de type 2 chez une jeune femme immunocompétente.
Auteurs : Chauveau E1, Martin J, Saliba F, Nicolas X, Richecoeur M, Klotz FLes hépatites fulminantes herpétiques du sujet immunocompétent sont rares. Une jeune femme de 24 ans, non gravide et non immunodéprimée, a été hospitalisée pour une hépatomégalie fébrile apparue après un voyage en Afrique australe. Dans ce contexte, il a été nécessaire d'éliminer préalablement une étiologie infectieuse exotique, tels que virus hépatotropes alphabétiques, fièvre jaune, fièvres hémorragiques africaines, arboviroses. D'autres infections virales cosmopolites ont été évoquées et, finalement, une infection herpétique a été retenue sur des arguments clinicobiologiques, associant fièvre élevée, leucopénie et thrombopénie, sur des arguments histologiques montrant, sur le foie natif, après transplantation hépatique, une nécrose hémorragique focale confluente non inflammatoire, et sur des arguments sérologiques caractérisés par une séroconversion pour le VHS 2. Malgré la transplantation, l'évolution a été rapidement défavorable, mais sans rapport direct avec l'infection. Si la survenue d'une hépatite fulminante chez une femme jeune, au retour d'un séjour exotique, doit faire évoquer en premier lieu la responsabilité du virus de l'hépatite B ou du virus de l'hépatite E en cas de grossesse, il convient également d'évoquer un herpès virus même en l'absence d'immunodépression.