Hépatite fulminante chez deux enfants traités par la salazopyrine pour une maladie de Crohn
Auteurs : Besnard M1, Debray D, Durand P2, Fabre M3, Chardot C4, Cézard JP1Les effets secondaires de la salazopyrine sont habituellement dose-dépendants et mineurs, alors que les réactions idiosyncrasiques, exceptionnelles, sont parfois létales. Observations. - Deux enfants âgés de 10 ans, traités par salazopyrine pour une maladie de Crohn, ont eu respectivement à 21 et 10 jours du début du traitement une angine fébrile suivie d'un rash cutané prurigineux et d'adénopathies. L'évolution a été marquée par la persistance d'une fièvre élevée, l'apparition d'un ictère, d'une importante cytolyse hépatique et d'une insuffisance hépatocellulaire aiguë. Dans l'hypothèse d'une hépatite liée à la salazopyrine, le traitement a été arrêté respectivement aux 29e et 24e jours. La survenue d'une encéphalopathie hépatique a conduit à la réalisation d'une greffe de foie en urgence dans les deux cas. Conclusion. - La salazopyrine est une cause possible d'hépatite fulminante d'origine immunoallergique. L'interruption du traitement est urgente, mais il n'est pas certain qu'elle évite l'évolution vers l'insuffisance hépatique aiguë et la greffe de foie. Nous suggérons d'éviter la prescription de la salazopyrine dans les maladies inflammatoires intestinales de l'enfant et préconisons l'utilisation des aminosalicylés purs, aussi efficaces et moins toxiques.