Vieillissement différentiel rénal et pharmacocinétique de population de l'ofloxacine chez le sujet ăgé.
Auteurs : Corvaisier S1, Bleyzac N, De Montclos M, Druguet M, Albrand G, Carret G, Maire PLe vieillissement génère une importante variabilité inter-et intra-individuelle de la pharmacocinétique des médicaments. Les effets indésirables dus à l'ofloxacine sont plus fréquents chez le sujet âgé notamment du fait d'une augmentation d'un facteur 2 à 3 des concentrations plasmatiques. L'étude rétrospective de données recueillies, en vue du contrôle adaptatif des posologies d'ofloxacine, chez 17 patients âgés (83.6±6.8 ans), montre l'existence de 3 sous-groupes selon la valeur de la clairance totale [groupe 1: 1.44 l/h, groupe 2: 4.37 I/h et groupe 3: 15.08 l/h]. L'absence de corrélation entre cette clairance et la clairance de la créatinine d'une part, et l'age des sujets d'autre part, montre les limites d'une adaptation généralisée des posologies chez le sujet âgé. Les paramètres pharmacocinétiques de l'ofloxacine estimés pour les 17 sujets-estimation non-paramétrique NPEM2-(constante d'absorption, Ka: 2.668±1.256 h-1; volume apparent de distribution rapporté au poids, Vs: 1.272±0.778 l/kg; constante d'élimination rénale, Ks: 0.265±0.247 10-3 min/ml/h) sont significativement différents de ceux obtenus chez l'adulte jeune. Ces résultats reflètent l'importante variabilité interindividuelle inhérente au vieillissement différentiel rénal ainsi que l'intérêt d'une adaptation individualisée du régime posologique.