Faut-il suivre les sociétés savantes de pneumologie dans leurs recommandations concernant l'utilisation des marqueurs tumoraux sériques pour l'évaluation pronostique des cancers bronchiques primitifs non à petites cellules?
Auteurs : Watine J1, Charet JCAucun marqueur tumoral ne figure dans la liste des paramètres biologiques sanguins que l'American Thoracic Society (ATS) et l'European Respiratory Society (ERS) recommandent conjointement de doser pour le « screening », le « staging » ou l'évaluation du cancer bronchique primitif non à petites cellules (CNPC). En revanche, selon la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF), les taux sériques du Cyfra 21-1 ont un intérêt dans l'évaluation pronostique du CNPC (intérêt certain pour le pronostic pré-thérapeutique) et l'intérêt de mesurer les taux sériques de l'ACE avant traitement, voire après, n'est pas clairement exclu. Notre revue de la littérature nous indique que d'autres marqueurs biologiques, moins onéreux que les marqueurs tumoraux et de toute façon systématiquement dosés chez les patients porteurs de CNPC, tels que LDH, temps de prothrombine, calcémie, paramètres de la NFS, voire protéines sériques, pourraient avoir, seuls ou associés, une valeur pronostique similaire, voire supérieure, à celle des marqueurs tumoraux. Compte tenu du fait que les laboratoires de biologie médicale doivent réserver en priorité leurs moyens aux analyses les plus utiles, la littérature biomédicale suggère qu'il n'est actuellement pas nécessaire de doser en routine les marqueurs tumoraux sériques (dont notamment le Cyfra 21-1), pour l'évaluation pronostique des patients porteurs de CNPC.