INTRODUCTION : L'origine réno-vasculaire d'une hypertension artérielle doit être évoquée devant tout hyperaldostéronisme associé à une réninémie élevée. Le diagnostic de sténose intrinsèque est habituel dans ce cas et l'hypertension artérielle secondaire à une compression extrinsèque de l'artère rénale est beaucoup plus exceptionnelle. OBSERVATION : Une femme de 48 ans, sans antécédents permettant une orientation spécifique, est hospitalisée pour HTA d'apparition récente. L'hypokaliémie, l'élévation nette de l'aldostéronémie et de la réninémie ainsi que l'écho-Doppler des artères rénales orientent vers une HTA réno-vasculaire. Le scanner et l'IRM confirment cette hypothèse, mettant en évidence une compression extrinsèque de l'artère rénale gauche par une masse tumorale. L'exérèse de la tumeur et de ses métastases ganglionnaires et l'analyse histologique ont permis d'une part d'attribuer la responsabilité de cette hypertension artérielle à une métastase ganglionnaire d'une tumeur de l'ovaire comprimant l'artère rénale, d'autre part de normaliser les chiffres tensionnels et le syndrome biologique d'hyperaldostéronisme à rénine élevée, sans l'appoint d'un traitement anti-hypertenseur. CONCLUSION : Ce cas, probablement le premier de la littérature, de métastases d'une tumeur de l'ovaire révélée par une hypertension artérielle, s'ajoute à 49 autres cas publiés, de causes diverses, ayant en commun une hypertension artérielle d'origine réno-vasculaire par compression extrinsèque de l'artère rénale. Dans la majorité des cas, le traitement chirurgical par lever de l'obstacle ou néphrectomie a permis le retour à la normale des chiffres tensionnels.