Utilisation de cathéters veineux ombilicaux double voie en unité de soins intensifs néonatals
Auteurs : Storme L1, Ouali M1, Ganga-Zandzou PS1, Klosowski S1, Rakza T1, Fassler C1, Haouari N1, Kacet N1, Lequien PLes auteurs rapportent leur expérience de l'utilisation de cathéters double lumière (Charrière 04, longueur 13 ou 30 cm) par voie veineuse ombilicale en unité de soins intensifs néonatals. L'objectif était d'étudier la faisabilité de la mise en place et de comparer les complications éventuelles et l'économie engendrée sur le nombre d'insertions de cathéters veineux périphériques par rapport au cathétérisme simple voie (Charrière 05, longueur 40 cm). Patients et méthode. - La population était divisée en deux groupes en fonction de la gravité de la pathologie respiratoire. Groupe 1 (n = 52): absence de troubles hémodynamiques et pathologie respiratoire modérée ou minime, seul le cathéter simple voie était utilisé. Groupe 2 (n = 56): troubles hémodynamiques nécessitant un remplissage vasculaire et/ou éventuellement la perfusion de produits inotropes ou pathologie respiratoire sévère ; dans ce groupe, c'est soit un cathéter simple voie soit un cathéter double voie qui était mis en place. Le choix était indépendant de la gravité de la pathologie. Résultats. - Le taux de succès de la mise en place du cathéter ombilical double voie est équivalent à celui du cathéter simple voie (19 succès sur 28 tentatives [67 %] versus 57 succès sur 80 tentatives [71 %] ; p = 0,7), de même que la durée moyenne du cathétérisme ombilical (4,9 ± 2,2 jours versus 4,6 ± 2,2 jours). Dix-neuf cathéters double voie ont été mis en place dans le groupe 2. Les complications liées au cathétérisme ombilical sont peu fréquentes : obstruction du cathéter (deux fois avec le cathéter simple voie, une fois avec le cathéter double voie), survenue d'une infection nosocomiale (deux avec le cathéter simple voie, aucune avec le cathéter double voie) et hydropéricarde (un avec le cathéter simple voie, aucun avec le cathéter double voie). Dans le groupe 2, le nombre moyen de cathéters veineux périphériques mis en place par enfant pendant les 72 premières heures de vie était significativement plus important après insertion d'un cathéter simple voie qu'après insertion d'un cathéter double voie (1,6 ± 0,83 versus 1 ± 0,35; p<0,01). Conclusion. - La faisabilité de la mise en place par voie ombilicale et la fréquence des complications des cathéters double lumière sont identiques à celles des cathéters simple lumière. Cependant, la nécessité du recours à l'insertion secondaire de cathéters veineux périphériques est moins importante en cas de cathétérisme veineux ombilical double voie.