But de l'étude : Un des but de cette étude prospective menée au CHU de Nantes est d'évaluer les résultats des greffes de cornées lorsqu'un traitement immunosuppresseur, local ou général, est utilisé, afin d'en optimiser la prise en charge la première année. Matériel et méthodes : L'étude porte sur une série consécutive de 119 kératoplasties perforantes réalisées entre le 1-1-95 et le 31-XII-95. Des examens systématiques standardisés sont réalisés à 15 jours, 1 mois, 4 mois, 6 mois et 1 an. Les greffons sont conservés en organo-culture à 31 °C La greffe est encadrée par des bolus de méthylprednisolone dans 82 % des cas. Les collyres corticoïdes sont systématiques et la ciclosporine A par voie orale est utilisée si des facteurs de risque de rejet soi it identifiés (29,5 %). Résultats : La survie à 1 an est de 97 % pour les kératocônes, 87,8 % pour les dystrophies secondaires et 80,7 % pour les secondes greffes. Les pr ncipales causes d'échec sont : le rejet de greffe (25 %), les conséquences d'une hypertonie incontrôlable (25 %) et les séquelles de troubles de surface (16 %). La prévalence de l'hypertonie (de 8 à 20 %) et des troubles de surface (de 18 à 43 %) est détaillée sur 1 an, ainsi que leur prise en charge. Conclusions : Cette étude met en évidence la grande fréquence de l'hypertonie et des troubles de surface dans le suivi des greffes de cornée. Leur dépistage et leur traitement doit être particulièrement soigneux et agressif tant en postopératoire qu'en préopératoire.