Depuis longtemps la récidive poplitée après chirurgie de la petite saphène a été attribuée à des insuffisances d'exérèse de la petite saphène incontinente. La chirurgie de la petite saphène est encore, aujourd'hui, une pathologie souvent récidivante. Afin d'évaluer ce risque d'insuffisance d'exérèse, et étudier le mécanisme de la récidive, nous avons revu 125 réinterventions poplitées pour récidive après exérèse de la petite saphène incontinente. 48 étaient des cas personnels, et parmi eux. 43 avaient été opérés sans examen ultrasonore préopératoire avant 1991. Les constatations anatomochirurgicales nous ont permis de classer la récidive en cinq catégories (tableau I) : Type 1) 17 patients présentaient une petite saphène intacte (13.6 %), avec soit une incision inadaptée soit une simple ligature recanalisée. Type 2) 53 patients présentaient un moignon long (42,4 %) avec de nouvelles communications variqueuses superficielles. Type 3) 4 patients présentaient un tronc petite saphène résiduel incontinent (3,2 %), 20 patients présentaient à la fois un moignon long et un tronc saphène résiduel incontinent (16 %). Type 4) 29 patients présentaient une perforante de la fosse poplitée incontinente (23,2 %). Type 5) 2 patients présentaient une récidive sur une nouvelle connexion variqueuse rejoignant les nerfs postérieurs de la cuisse. Parmi nos récidives personnelles 43 récidives avaient été opérées sans examen écho-Doppler préopératoire ; parmi eux 38 présentaient une insuffisance d'exérèse (tableau II), Les 5 patients réopérés après examen ultrasonore préopératoire présentaient une récidive sous la forme d'une perforante de la fosse poplitée. La récidive sous la forme d'une perforante de la fosse poplitée était significativement plus fréquente chez l'homme que chez la femme (tableau III), Le délai de réintervention pour récidive poplitée (50 % à 6 ans) après chirurgie de la petite saphène était significativement plus court que les délais de réintervention inguinale pour récidive après chirurgie de la grande saphène (50% à 12 ans) (tableau V). 75,2 % des cas étaient des insuffisances d'exérèse mais 23,2 % étaient des récidives lors de la première intervention, ou une nouvelle incontinence apparaissant sur les nombreuses perforantes décrites au niveau de la fosse poplitée. L'absence de données écho-Doppler préopératoire rend difficile l'interprétation de ces récidives. L'apparition d'une perforante de la fosse poplitée comme type de récidive correspond probablement à l'existence de phénomènes hémodynamiques particuliers au confluent veineux poplité. Ces phénomènes mettent en jeu, probablement, la flexion de la veine poplitée, la contraction des masses musculaires du mollet, mais aussi l'insuffisance valvulaire poplitée qui a été fréquemment mise en évidence chez les patients présentant une insuffisance de la petite saphène.